異位性皮膚炎(atopic dermatitis)又叫遺傳過敏性皮膚炎,為一種遺傳

 

有密切關係的皮膚疾病,好

 

發於嬰幼兒時期。

 

簡介

 

異位性皮膚炎是指因遺傳導致皮膚異常因而病變,會反覆發作且搔癢

 

難當即異常敏感,癢也是異位性皮膚炎最主要的特徵。但除了皮膚痕癢,

 

患者皮膚亦可能會紅腫、有水泡及結痂。皮膚亦比一般膚質較為乾燥;

 

長期患者的皮膚會變厚及膚色加深。患處會因患者不斷搔抓而破裂,

 

滲出液體,嚴重的話可引起細菌感染,出現流膿現象。同時易伴隨其它

 

過敏性體質,目前發病機制仍然未解。

 

初次發作多於嬰幼兒時期,總病患大約占總嬰幼兒3%~5%,約30%的病患

 

於1歲~5歲時發病,約有20%氣喘病童會同時有此病症,更約有50%的異位

 

性皮膚炎患者合併帶有氣喘、過敏性鼻炎的問題,此類病患通稱異位性體質

 

判斷

 

病理學上診斷判定異位性皮膚炎的條件,須符合下列條件三項或以上:

  • 皮膚搔癢
  • 濕疹樣皮膚炎或苔癬化皮膚炎,同時病灶符合位置
  • 持續慢性或反覆性皮膚炎長達六個月以上
  • 個人或家族有異位性體質

機制

雖然至今醫療科學尚無法得知發病機制,但經由多數的臨床研究發現數項確定因素:

 

  • 皮膚角質層功能失常,導致皮膚內水分大量喪失,並使過敏原及化學物質

            穿透皮膚,造成皮膚產生過敏或發炎反應

 

             角質層細胞的粘合劑神經醯胺en:Ceramide)大幅減少,皮膚變的脆弱、

              乾燥且併發某些發炎症狀

 

 

分期

目前醫學臨床上將此症分為三期:

 

 

嬰兒期:

 

多數病患於2~3個月大時即開始發病,並持續約2~3三年;

 

多半在雙頰、前額及頭皮顯現,常見的症狀為乾冷時兩頰變得乾燥、

 

發紅、脫皮,但嘴部和鼻部外側周圍正常,同時下巴亦顯現病症,

 

嚴重的甚至會造成口唇周圍結痂、分泌物、脫皮;而此時嬰兒易因

 

病症的刺激而不安、躁動、不易入睡;但與尿布疹不同,包尿布部位

 

通常不會發作。約50%病患可於兩歲前痊癒,但其餘則會延續至兒童期。

 

兒童期:

 

此時期會「癢疹型」或「苔蘚化」造成灰褐色皮屑、皮膚變厚、粗糙且深

 

的皮膚紋路或黑色素沉澱,主要顯現於手肘窩、膝窩頸部與手足關節處且

 

對稱分佈,衣物緊密包覆患症部位導致摩擦更會加重病情,或是兒童因搔癢

 

而抓患部也會使症狀惡化,甚至成為一個惡性循環:「越癢越抓、越抓越癢!」

 

;而冷、熱、乾燥的空氣、情緒、壓力的刺激……亦會加重病情等,若為增厚

 

性乾燥病灶,經過度抓癢後,會破皮、濕潤、結痂。多數病患可於12歲前

 

逐漸痊癒,極少部份病人會再延續至第三期。

 

成人期:

 

若非前兩期延續,則此時通常在青春期時發作,可能原因為荷爾蒙的改變或青春期

 

的壓力;多為慢性濕疹性狀況,好發於手肘窩、膝窩、頸項、前胸部、手腕、足關節

 

……,一般而言病患應在30歲前後可痊癒。另外,女性生產後異位性膚炎發作的案例也常發現。

 

 異位性體質

 

臨床上,診斷異位性皮膚炎,通常會藉由視診,判斷患者是否亦為異位性體質:

  • 四肢屈側的皮膚炎
  • 手部產生溼疹
  • 眼睛周圍產生溼疹
  • 肛門及生殖器周圍產生慢性皮膚炎
  • 任何面積最大的地方,列:肚子.乳頭.手掌.腳背.內耳道.脖子.腋下·大腿·臀部

 

治療

 

異位性皮膚炎是一種慢性皮膚病,因此治療過程需要長時間耐心配合,配合

 

醫師的治療;一般投以外用類固醇藥膏及止癢的抗組織胺藥口服藥,若有感染

 

問題則併用抗生素,而極少數急性嚴重發作則可以口服的類固醇快速改善症狀,

 

但副作用大,因此須由醫師判斷後使用。

 

嚴重反覆發作的孩子,則建議做進一步的『特異性IgE抗體、慢性過敏原IgG檢測、

 

過敏性皮膚測試(針刺檢查)、貼布試驗』等檢驗,可提早找出過敏原以作為預防。

 

 提高肌膚保濕功能與屏護力是照護異位性皮膚炎的首要步驟,患者不可輕忽,

 

如果不知從何著手挑選保濕保養品,不妨可選擇奇肌賦活身體乳(AD-Revive Body Milk)。

 

目前新一代治療藥物主成分en:Tacrolimus,可選擇性的抑制免疫細胞合成

 

細胞激素的功能,而改變發炎細胞的表面抗原,但並不會影響纖維母細胞

 

合成膠原蛋白的能力,因此明顯降低副作用,效果較目前一線藥物類固醇藥膏

 

緩慢,投藥初期會有輕微灼熱、刺癢感,短時間即會消失,且若投藥量控制

 

得宜即無全身性副作用,但此成分禁止使用於感染性皮膚病灶,同時使用期間

 

需避免日曬或紫外線照射。

 

改善

 

目前就診時多會針對病患提出建議以改善病情,而原則上皆是盡量避免刺激、

 

遠離病原體、降低受損:

1.減短指甲,避免無意識搔抓時造成皮膚嚴重損傷

2.避免過度沐浴及少用肥皂或含有皂鹼、香精之清潔劑,避免皮脂流失而使

皮膚乾燥,可選用天然植物成份(如超濃縮葵花子油)之清潔嫩膚產品,以維護肌膚脂質。

3.用溫水盥洗,避免酸鹼值高的清潔劑與洗衣劑,並應洗淨無殘留,以免刺激皮膚

4.沐浴後及乾冷時可塗抹適量無刺激(藥性、香精、防腐劑)的潤膚劑

5.遠離用香水、芳香劑、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等刺激物質或氣味

6.穿著棉質衣物,避免穿著易造成刺激的羊毛、尼龍材質。

7.被子的選擇可選用蠶絲或化學材質,勿使用毛毯,易纏有塵瞞。

8.避免衣物粗糙、過緊而造成摩擦刺激加重病情

9.高溫時保持涼爽避免流汗與太陽直接照射,汗水及陽光皆會刺激皮膚

10.避免接觸與動物(寵物)皮屑、毛髮、排泄物接觸,此類物體中

皆含大量易刺激病原體

11.不鋪地毯、草蓆榻榻米,遠離毛絨玩具,以免縫隙中孳生病原體

12.將厚窗簾布替換為百葉窗,灰塵易堆積於厚窗簾布上

13.周圍濕度保持50~65%間,同時避免溫差過大,患者極易因過度敏感而發作

14.使用空氣過濾器減少黴菌生長,並應定期更換濾網

15.每週並以高溫清洗寢具,減少含菌數

16.時常清掃環境減少灰塵,降低刺激原

17.禁菸並遠離二手菸,菸中所含化學物質為體內免疫系統的大敵

18.部分患者避免食用牛奶、蛋、魚、小麥、花生、大豆,少數患者對其中食物過敏

19.減少情緒波動與精神壓力,經證實負面情緒與精神壓力會導致內分泌失調

20.皮膚傷口須小心處理,避免引發感染

 

資料來源:維京百科  

 

祝大家身體健康

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