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異位性皮膚炎（atopic dermatitis）又叫遺傳過敏性皮膚炎，為一種遺傳

有密切關係的皮膚疾病，好

發於嬰幼兒時期。

簡介

異位性皮膚炎是指因遺傳導致皮膚異常因而病變，會反覆發作且搔癢

難當即異常敏感，癢也是異位性皮膚炎最主要的特徵。但除了皮膚痕癢，

患者皮膚亦可能會紅腫、有水泡及結痂。皮膚亦比一般膚質較為乾燥；

長期患者的皮膚會變厚及膚色加深。患處會因患者不斷搔抓而破裂，

滲出液體，嚴重的話可引起細菌感染，出現流膿現象。同時易伴隨其它

過敏性體質，目前發病機制仍然未解。

初次發作多於嬰幼兒時期，總病患大約占總嬰幼兒3%~5%，約30%的病患

於1歲~5歲時發病，約有20%氣喘病童會同時有此病症，更約有50%的異位

性皮膚炎患者合併帶有氣喘、過敏性鼻炎的問題，此類病患通稱異位性體質。

判斷

病理學上診斷判定異位性皮膚炎的條件，須符合下列條件三項或以上：

機制

雖然至今醫療科學尚無法得知發病機制，但經由多數的臨床研究發現數項確定因素：

• 皮膚角質層功能失常，導致皮膚內水分大量喪失，並使過敏原及化學物質

            穿透皮膚，造成皮膚產生過敏或發炎反應

• 皮膚脂質變異，使脂質量不足且稀薄，進而使必需脂肪酸代謝異常及建構

             角質層細胞的粘合劑神經醯胺（en:Ceramide）大幅減少，皮膚變的脆弱、

              乾燥且併發某些發炎症狀

• 免疫功能失調，過敏原因此輕易穿透皮膚引發免疫反應

分期

目前醫學臨床上將此症分為三期：

嬰兒期：

多數病患於2~3個月大時即開始發病，並持續約2~3三年；

多半在雙頰、前額及頭皮顯現，常見的症狀為乾冷時兩頰變得乾燥、

發紅、脫皮，但嘴部和鼻部外側周圍正常，同時下巴亦顯現病症，

嚴重的甚至會造成口唇周圍結痂、分泌物、脫皮；而此時嬰兒易因

病症的刺激而不安、躁動、不易入睡；但與尿布疹不同，包尿布部位

通常不會發作。約50%病患可於兩歲前痊癒，但其餘則會延續至兒童期。

兒童期：

此時期會「癢疹型」或「苔蘚化」造成灰褐色皮屑、皮膚變厚、粗糙且深

的皮膚紋路或黑色素沉澱，主要顯現於手肘窩、膝窩頸部與手足關節處且

對稱分佈，衣物緊密包覆患症部位導致摩擦更會加重病情，或是兒童因搔癢

而抓患部也會使症狀惡化，甚至成為一個惡性循環：「越癢越抓、越抓越癢！」

；而冷、熱、乾燥的空氣、情緒、壓力的刺激……亦會加重病情等，若為增厚

性乾燥病灶，經過度抓癢後，會破皮、濕潤、結痂。多數病患可於12歲前

逐漸痊癒，極少部份病人會再延續至第三期。

成人期：

若非前兩期延續，則此時通常在青春期時發作，可能原因為荷爾蒙的改變或青春期

的壓力；多為慢性濕疹性狀況，好發於手肘窩、膝窩、頸項、前胸部、手腕、足關節

……，一般而言病患應在30歲前後可痊癒。另外，女性生產後異位性膚炎發作的案例也常發現。

 異位性體質

臨床上，診斷異位性皮膚炎，通常會藉由視診，判斷患者是否亦為異位性體質：

• 四肢屈側的皮膚炎
• 手部產生溼疹
• 眼睛周圍產生溼疹
• 肛門及生殖器周圍產生慢性皮膚炎
• 任何面積最大的地方，列:肚子.乳頭.手掌.腳背.內耳道.脖子.腋下·大腿·臀部

治療

異位性皮膚炎是一種慢性皮膚病，因此治療過程需要長時間耐心配合，配合

醫師的治療；一般投以外用類固醇藥膏及止癢的抗組織胺藥口服藥，若有感染

問題則併用抗生素，而極少數急性嚴重發作則可以口服的類固醇快速改善症狀，

但副作用大，因此須由醫師判斷後使用。

嚴重反覆發作的孩子，則建議做進一步的『特異性IgE抗體、慢性過敏原IgG檢測、

過敏性皮膚測試（針刺檢查）、貼布試驗』等檢驗，可提早找出過敏原以作為預防。

 提高肌膚保濕功能與屏護力是照護異位性皮膚炎的首要步驟，患者不可輕忽，

如果不知從何著手挑選保濕保養品，不妨可選擇奇肌賦活身體乳(AD-Revive Body Milk)。

目前新一代治療藥物主成分en:Tacrolimus，可選擇性的抑制免疫細胞合成

細胞激素的功能，而改變發炎細胞的表面抗原，但並不會影響纖維母細胞

合成膠原蛋白的能力，因此明顯降低副作用，效果較目前一線藥物類固醇藥膏

緩慢，投藥初期會有輕微灼熱、刺癢感，短時間即會消失，且若投藥量控制

得宜即無全身性副作用，但此成分禁止使用於感染性皮膚病灶，同時使用期間

需避免日曬或紫外線照射。

改善

目前就診時多會針對病患提出建議以改善病情，而原則上皆是盡量避免刺激、

遠離病原體、降低受損：

1.減短指甲，避免無意識搔抓時造成皮膚嚴重損傷

2.避免過度沐浴及少用肥皂或含有皂鹼、香精之清潔劑，避免皮脂流失而使

皮膚乾燥，可選用天然植物成份(如超濃縮葵花子油)之清潔嫩膚產品，以維護肌膚脂質。

3.用溫水盥洗，避免酸鹼值高的清潔劑與洗衣劑，並應洗淨無殘留，以免刺激皮膚

4.沐浴後及乾冷時可塗抹適量無刺激（藥性、香精、防腐劑）的潤膚劑

5.遠離用香水、芳香劑、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等刺激物質或氣味

6.穿著棉質衣物，避免穿著易造成刺激的羊毛、尼龍材質。

7.被子的選擇可選用蠶絲或化學材質，勿使用毛毯，易纏有塵瞞。

8.避免衣物粗糙、過緊而造成摩擦刺激加重病情

9.高溫時保持涼爽避免流汗與太陽直接照射，汗水及陽光皆會刺激皮膚

10.避免接觸與動物（寵物）皮屑、毛髮、排泄物接觸，此類物體中

皆含大量易刺激病原體

11.不鋪地毯、草蓆榻榻米，遠離毛絨玩具，以免縫隙中孳生病原體

12.將厚窗簾布替換為百葉窗，灰塵易堆積於厚窗簾布上

13.周圍濕度保持50~65%間，同時避免溫差過大，患者極易因過度敏感而發作

14.使用空氣過濾器減少黴菌生長，並應定期更換濾網

15.每週並以高溫清洗寢具，減少含菌數

16.時常清掃環境減少灰塵，降低刺激原

17.禁菸並遠離二手菸，菸中所含化學物質為體內免疫系統的大敵

18.部分患者避免食用牛奶、蛋、魚、小麥、花生、大豆，少數患者對其中食物過敏

19.減少情緒波動與精神壓力，經證實負面情緒與精神壓力會導致內分泌失調

20.皮膚傷口須小心處理，避免引發感染

資料來源:維京百科  

祝大家身體健康